牙髓炎牙周炎

概述

每颗牙齿的最里面是一个叫做牙髓的区域。牙髓包含牙齿的血液、营养供应和神经。牙髓炎是一种导致牙髓疼痛性炎症的疾病。它可以发生在一颗或多颗牙齿上,是由侵入牙髓的细菌引起的,导致牙髓肿胀。
牙髓炎有两种形式:可逆的和不可逆的。可逆性牙髓炎是指炎症轻微且牙髓保持足够健康以保存的情况。当炎症和疼痛等其他症状严重且无法挽救牙髓时,就会发生不可逆的牙髓炎。
不可逆的牙髓炎可能导致一种称为根尖周脓肿的感染。这种感染发生在牙齿的根部,在那里形成脓袋。如果不治疗,这种感染会扩散到身体的其他部位,例如鼻窦、下巴或大脑。

有哪些症状?

两种类型的牙髓炎都会引起疼痛,但可逆性牙髓炎引起的疼痛可能较轻,并且仅在进食时发生。与不可逆牙髓炎相关的疼痛可能更严重,并且会在白天和黑夜发生。
这两种牙髓炎的其他症状包括:

  • 炎症
  • 对冷热食物敏感
  • 对非常甜的食物敏感

不可逆的牙髓炎可能包括其他感染症状,例如:

  • 发烧
  • 淋巴结肿大
  • 口臭

由哪些原因引起?

在健康的牙齿中,牙釉质和牙本质层可以保护牙髓免受感染。当这些保护层受到损害时,就会发生牙髓炎,使细菌进入牙髓,导致肿胀。牙髓仍然被困在牙齿壁内,因此肿胀会导致压力和疼痛以及感染。
牙釉质和牙本质层可能会因多种情况而受损,包括:

  • 蛀牙或蛀牙,这会导致牙齿腐蚀
  • 受伤,例如对牙齿的撞击
  • 牙齿断裂,牙髓暴露
  • 由牙齿问题引起的重复性创伤,例如下颌错位或磨牙症(磨牙)

有哪些危险因素?

任何会增加蛀牙风险的事物,例如生活在没有氟化水的地区或患有某些疾病(例如糖尿病),都可能会增加患牙髓炎的风险。
儿童和老年人也可能面临更高的风险,但这在很大程度上取决于牙科护理的质量和口腔卫生习惯。
生活习惯也可能增加牙髓炎的风险,包括:

  • 不良的口腔卫生习惯,例如饭后不刷牙和定期检查牙医
  • 吃高糖饮食,或食用会促进蛀牙的食物和饮料,例如精制碳水化合物
  • 从事会增加您的口腔受撞击风险的职业或爱好,例如拳击或曲棍球
  • 慢性磨牙症

通过什么方法确诊?

牙髓炎通常由牙医诊断。您的牙医会检查您的牙齿。他们可能会拍一张或多张 X 光片来确定蛀牙和炎症的程度。
可以进行敏感性测试,看看当牙齿接触到热、冷或甜味刺激时,您是否会感到疼痛或不适。您对刺激的反应程度和持续时间可以帮助您的牙医确定是否全部或仅部分牙髓受到影响。
额外的牙齿敲击测试使用轻巧的钝器轻轻敲击受影响的牙齿,可以帮助您的牙医确定炎症的程度。
您的牙医也可能会使用电动牙髓测试仪分析牙齿的牙髓受损程度。该工具为牙齿的牙髓提供微小的电荷。如果您能够感觉到这种电荷,则您的牙齿的牙髓仍被认为是有活力的,并且牙髓炎很可能是可逆的。

如何治疗?

治疗方法取决于您的牙髓炎是可逆的还是不可逆的。
如果您患有可逆性牙髓炎,治疗炎症的原因应该可以解决您的症状。例如,如果您有蛀牙,去除腐烂的区域并用填充物修复它应该可以减轻您的疼痛。
如果您患有不可逆的牙髓炎,您的牙医可能会建议您去看专科医生,例如牙髓病医生。如果可能,您的牙齿可以通过称为牙髓切除术的手术保住。这是根管的第一部分。在牙髓切除术期间,牙髓被移除,但牙齿的其余部分保持完整。去除牙髓后,对牙齿内部的空洞区域进行消毒、填充和密封。
在某些情况下,您的整颗牙齿都需要拔除。这被称为拔牙。如果您的牙齿已经死亡且无法保存,则可能建议拔牙。
在牙髓切除术或拔牙后,如果您出现以下任何症状,请告知您的外科医生:

  • 剧烈的疼痛,或加剧的疼痛
  • 口腔内外肿胀
  • 压力感
  • 您原来的症状复发或持续

如何降低疼痛?

治疗前后的疼痛管理通常使用非甾体抗炎药 (NSAID) 进行。这些可以缓解疼痛和炎症。
与您的牙医讨论适合您的 NSAID 品牌和剂量。如果您需要根管治疗或拔牙,您的外科医生可能会开出更强的止痛药。

预防

通常可以通过保持良好的口腔卫生和定期去看牙医来避免牙髓炎。减少或消除甜食,如含糖可乐、蛋糕和糖果,也有帮助。
如果您有磨牙症,牙套可能有助于保护您的牙齿。